《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2%。保后這意味著，到底多少平均每6~8對(duì)夫婦中，試管嬰兒就有1對(duì)正面臨生育困境。入醫(yī) 近年來，保后我國輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展，到底多少每年各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)總周期數(shù)超過100萬，試管嬰兒出生嬰兒數(shù)超過30萬，入醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又為一個(gè)又一個(gè)家庭“脫困”，保后帶來新生命和新希望。到底多少 自今年10月1日起，試管嬰兒廣東已將8個(gè)輔助生殖技術(shù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，入醫(yī)這一政策直擊不孕不育家庭“求子之路”上的保后經(jīng)濟(jì)痛點(diǎn)，為他們帶來了實(shí)質(zhì)性的幫助。

　　“試管嬰兒”納入醫(yī)保后，究竟能為家庭省下多少錢？新政落地實(shí)施后，醫(yī)院和患者的反應(yīng)如何？

　　試管嬰兒納入醫(yī)保

　　生殖醫(yī)學(xué)中心咨詢量大幅增加 “取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細(xì)胞活檢”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“單精子注射”這8個(gè)項(xiàng)目是不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，費(fèi)用較高，廣東此次政策的調(diào)整，將這些高費(fèi)用項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，有效減輕了不孕不育患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高了輔助生殖技術(shù)的可及性。 40歲的鄭女士因繼發(fā)性不孕癥在廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行試管嬰兒助孕。取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等治療共花費(fèi)7300余元，醫(yī)保報(bào)銷5800余元，個(gè)人支付1400余元。她開心地表示，“之前就聽說做試管可以醫(yī)保報(bào)銷，沒想到我能趕上，省了很多錢。” 根據(jù)相關(guān)政策，在接下來的胚胎移植等治療中，鄭女士還將繼續(xù)享受醫(yī)保報(bào)銷。

　　新的醫(yī)保政策落地一個(gè)多月來，不孕不育專科門診的咨詢量大幅增加，主要以40歲以上婦女為主。廣東省生殖醫(yī)院在10月咨詢輔助生殖項(xiàng)目的患者數(shù)量也增長(zhǎng)了約20%~25%。

　　大幅減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)報(bào)銷

　　最高可達(dá)約2萬元 提及不孕不育的治療，很多人首先想到的是試管嬰兒。實(shí)際上，廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任沈曉婷指出，輔助生殖技術(shù)并不僅限于試管嬰兒，它涵蓋了通過醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，以實(shí)現(xiàn)受孕目的的一系列技術(shù)。 沈曉婷介紹，輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精技術(shù)和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)，其中IVF-ET技術(shù)被廣泛稱為“試管嬰兒技術(shù)”。她強(qiáng)調(diào)：“一、二、三代試管嬰兒并非技術(shù)上的升級(jí)換代，而是針對(duì)不同適應(yīng)人群的不同技術(shù)。”具體來說，一代試管嬰兒主要針對(duì)女性因素引起的不孕，二代則主要應(yīng)用于因男性因素導(dǎo)致的不育，而三代則主要適用于有家族遺傳病、高齡產(chǎn)婦、反復(fù)流產(chǎn)、染色體異常等患者。簡(jiǎn)而言之，就是“一女二男三遺傳”。 不同的輔助生殖技術(shù)，其治療周期費(fèi)用有所不同。以廣東省生殖醫(yī)院的測(cè)算數(shù)據(jù)為例，隨著新政策的實(shí)施，絕大多數(shù)項(xiàng)目費(fèi)用有所下降，部分項(xiàng)目更是大幅下降，具體來說：第一代試管嬰兒費(fèi)用約為2~4萬元，可報(bào)銷約1.3萬元；第二代試管嬰兒費(fèi)用為3~4萬元，可報(bào)銷約1.6萬元；而第三代試管嬰兒費(fèi)用則在6~10萬元之間，可報(bào)銷約2.1萬元。“需要注意的是，二代和三代試管嬰兒的報(bào)銷費(fèi)用會(huì)根據(jù)患者獲得的成熟卵子數(shù)和胚胎數(shù)有所波動(dòng)。”

　　沈曉婷特別提醒，促排卵藥物目前無法報(bào)銷，其費(fèi)用可能在1000~15000元之間波動(dòng)。她建議患者務(wù)必與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、卵巢功能、生育愿望和經(jīng)濟(jì)狀況，為其選擇最合適的促排卵方案和促排卵藥物。

　　各地市報(bào)銷細(xì)則不一

　　異地就醫(yī)前先咨詢 此次廣東輔助生殖進(jìn)醫(yī)保政策要求，門診醫(yī)療費(fèi)用參照門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。各地級(jí)以上市可根據(jù)醫(yī)保基金支付能力等情況，合理設(shè)置年度最高支付限額。 各個(gè)地市根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)了相應(yīng)細(xì)則，報(bào)銷比例和年度額度都有著細(xì)微差異，影響因素包括參保地點(diǎn)、社保檔次、醫(yī)保類型、參保時(shí)長(zhǎng)、是否異地就醫(yī)等。 以廣州為例，廣州醫(yī)保參保人無需辦理門診特定病種選點(diǎn)，不設(shè)置最高支付限額，不限報(bào)銷次數(shù)，且穗歲康參保人員還可以全額報(bào)銷個(gè)人支付部分。深圳醫(yī)保報(bào)銷比例與最高限額均與參保時(shí)長(zhǎng)掛鉤，參保時(shí)長(zhǎng)越短，報(bào)銷部分越少，且最高支付限額計(jì)入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額。 目前，廣東省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)60家，設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1家（設(shè)在廣東省生殖醫(yī)院）。其中，17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址集中在廣州，吸引了眾多來自省內(nèi)其他地級(jí)市及廣東省外的患者。

　　異地就醫(yī)的患者應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，詳細(xì)了解具體的報(bào)銷政策及程序，以免因不了解政策而影響到后續(xù)的報(bào)銷流程。

　　輔助生殖不是“萬能靈藥”

　　適齡婚育才能優(yōu)生優(yōu)育 針對(duì)部分網(wǎng)友認(rèn)為有了醫(yī)保“兜底”，可以推遲到高齡再嘗試試管嬰兒的想法，專家給出了明確的回應(yīng)。

　　廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任沈曉婷指出，試管嬰兒并非一項(xiàng)兜底的技術(shù)，其成功率與女性的年齡密切相關(guān)。試管嬰兒并非百分百成功，即使在標(biāo)準(zhǔn)人群中，成功率也僅能達(dá)到50%至60%。女性35歲以后，卵巢功能逐漸下降，到了40歲，不僅卵泡數(shù)量減少，卵子質(zhì)量也大幅下降。40歲后的女性，試管嬰兒總體成功率已降至30%以下，且隨著年齡的逐年增長(zhǎng)，成功率每年至少下降近5個(gè)百分點(diǎn)，呈現(xiàn)出明顯的斷崖式下跌趨勢(shì)。 

　　女性的最佳生育年齡是23至29歲，男性最佳生育年齡為25至35歲。隨著年齡增長(zhǎng)，卵子和精子的質(zhì)量會(huì)逐步下降，受孕率降低，懷孕后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和妊娠疾病風(fēng)險(xiǎn)增高，還可能影響子代健康。建議育齡朋友在婚姻內(nèi)及時(shí)生育，女性朋友最好在30歲以前生育一胎；有二胎計(jì)劃的，建議在35歲以前完成。男性生育不宜超過35歲。

　　夫婦如果備孕一年以上，性生活正常、沒有避孕，但沒有懷孕，考慮屬于不孕癥，尤其35歲以上備孕半年未孕的夫婦，應(yīng)積極到生殖中心尋求醫(yī)師的幫助。

　　來源：廣東衛(wèi)生在線（部分內(nèi)容有修改）